Pelajari apa itu DHA yang sebenarnya dan mengapa ia penting semasa hamil dan sepanjang tempoh penyusuan

Asid dokosaheksaenoik (DHA) ialah sejenis asid lemak omega-3, sama seperti asid alfa- linoleik (ALA) dan asid ekosapentaenoik (EPA).1,2 ALA merupakan rantai asid lemak yang berasal daripada kumpulan omega-3 yang bertukar menjadi EPA, dan kemudiannya menjadi DHA.1,3,4

 
DHA ialah salah satu asid lemak omega-3 yang paling aktif secara biologi.1 Ia terdapat dalam bentuk aktif (cth. dari diet yang kaya dengan DHA seperti ikan atau makanan yang diperkaya dengan DHA) atau terbentuk melalui perubahan daripada ALA kepada EPA dan DHA.4 Secara umum, bentuk aktif DHA adalah lebih baik daripada bentuk yang berubah kerana:
  • Perubahan ALA kepada DHA adalah sangat terhad kerana kebanyakan ALA dalam makanan mengalami proses oksidasi (iaitu proses pemotongan rantai panjang ALA kepada bahagian-bahagian yang lebih kecil) di dalam sel dan hanya sebahagian kecil yang akan bertukar menjadi EPA dan DHA4
  • Pengambilan ALA yang tinggi semasa hamil telah dibuktikan tidak menyebabkan peningkatan pada kadar DHA di dalam darah4,5
  • Pengambilan ALA di kalangan ibu yang sedang menyusu tidak memberikan kesan yang signifikan kepada kandungan DHA di dalam susu ibu5

 

Mengapa DHA penting kepada wanita yang sedang hamil/menyusu?

Pengambilan DHA yang secukupnya amat penting kepada wanita yang sedang hamil dan menyusu kerana DHA merupakan komponen yang kritikal dalam perkembangan sel membran fetus, terutama sekali di bahagian otak dan retina.1,3,6 Pengambilan DHA juga dikaitkan dengan pengurangan kelahiran tidak matang, risiko mengalami preeklamsia yang rendah, peningkatan berat kelahiran dan mengurangkan kebarangkalian kemurungan selepas bersalin.7,8

 

Semasa kehamilan, keperluan DHA meningkat dari kebiasaan bagi menyokong pertumbuhan fetus; terutama pada trimester ketiga.1,8 Ini disebabkan peningkatan kandungan isipadu darah ibu dan peningkatan keperluan DHA oleh plasenta dan fetus.1,8,9 Wanita hamil akan kehabisan sumber DHA kerana fetus menggunakan hampir kesemua DHA untuk perkembangan sistem saraf dan menerima sebanyak 67 mg sehari DHA daripada si ibu.7,10 Semasa tempoh penyusuan, badan si ibu akan memindahkan sebanyak 70 ke 80 mg DHA setiap hari melalui susu ibu.10 Keperluan DHA yang tinggi semasa hamil dan menyusu akan menyebabkan kandungan DHA si ibu menurun sehingga ke tahap yang lebih rendah dari waktu sebelum kehamilan.10 Oleh kerana itu, Kementerian Kesihatan Malaysia telah menyarankan agar ibu yang hamil mengambil DHA sebanyak 200 mg sehari bagi memenuhi keperluan DHA.6 

 

 

Mengapa DHA penting kepada fetus?
DHA merupakan blok binaan terpenting untuk perkembangan otak fetus terutama pada trimester ketiga di mana otak fetus sedang mengalami “pecutan tumbesaran otak” atau tempoh pertumbuhan otak berlaku dengan pesat.3,10 Pengumpulan DHA untuk otak telah pun berlaku seawal separuh masa kedua tempoh kehamilan.3,10
 
DHA juga adalah komponen terpenting dan merupakan asid lemak terbanyak di dalam mata, merangkumi 93% daripada keseluruhan asid lemak omega-3 di dalam retina; menunjukkan kepentingan DHA dalam kesihatan mata dan perkembangan penglihatan.2,3,10
What Is a Healthful Diet for Pregnancy

 

 

Bagaimana untuk mendapatkan DHA?

What Is a Healthful Diet for Pregnancy
Senarai di bawah adalah sumber DHA dari makanan :
  • Ikan (cth. salmon, tuna, sardin, keli, pollack, bilis dan hering)6,7,11
  • Minyak daripada alga laut11
  • Telur yang diperkaya dengan DHA12
Walaupun ikan merupakan sumber terpenting asid lemak omega-3, dinasihatkan pengambilan beberapa jenis ikan (seperti yu, tilefish, tenggiri dan ikan todak) dihadkan kerana ikan-ikan jenis ini berpotensi tercemar dengan metil merkuri, poliklorina bifenil atau toksin lain yang merbahaya terhadap perkembangan otak fetus.1,7,11 Pentadbiran Makanan dan Ubat- Ubatan AS (FDA) dan Agensi Perlindungan Alam Sekitar (EPA) menyarankan agar pengambilan ikan oleh wanita hamil dihadkan kepada 2 hidangan (340 g makanan laut) dalam seminggu.1
 
 

Apakah yang disarankan oleh pakar?

Senarai dibawah adalah beberapa saranan dari pakar tentang pengambilan DHA oleh wanita yang hamil atau menyusu:
  • Kementerian Kesihatan Malaysia mencadangkan pengambilan DHA sebanyak 200 mg sehari oleh ibu yang hamil6
  • Pertubuhan Makanan dan Pertanian (FAO) menyarankan pengambilan minimum sebanyak 300 mg EPA+DHA sehari di mana 200mg sehari adalah DHA untuk wanita yang hamil dan menyusu7
  • Projek Perinatal Lipid Nutrition (PeriLip) dan Projek Early Nutrition Programming (EARNEST) dengan kerjasama beberapa persatuan saintifik antarabangsa mencadangkan pengambilan sekurang-kurangnya 200mg DHA sehari untuk ibu yang hamil dan menyusu3
  • Pihak Berkuasa Keselamatan Makanan Eropah (EFSA) menyarankan pengambilan EPA dan DHA sebanyak 250mg sehari (di mana 100 hingga 200 mg daripadanya adalah DHA)8

 

Cukupkah kandungan DHA dalam diet?

Secara umumnya, kajian menunjukkan purata pengambilan harian asid lemak omega-3 (ALA + EPA + DHA) di kalangan rakyat Malaysia yang dewasa adalah jauh dari yang sepatutnya.6,13 Di kalangan wanita mengandung di Malaysia, purata pengambilan omega-3 adalah sebanyak 0.24% kcal. (Saran RNI = 0.45% kcal).13 Pengambilan omega-3 yang tidak memuaskan juga dilaporkan di kalangan wanita yang menyusu i.e. hanya 0.33% sahaja berbanding 0.50% kcal seperti yang disarankan.13

 

Adakah pengambilan tambahan DHA masih diperlukan, jika si ibu sudahpun makan ikan?

FDA menyarankan untuk wanita yang hamil dan menyusu mengambil 2 hidangan (340 g makanan laut) ikan setiap minggu.1,3,14 Namun, walaupun anda mengambil hidangan ikan dua kali seminggu, anda mungkin tidak akan mendapat bekalan DHA yang mencukupi seperti yang disarankan. Ini kerana, kandungan DHA dalam setiap spesis ikan berbeza-beza.15,16 Di Malaysia, kebanyakan ikan yang dimakan adalah terdiri daripada ikan kembong, ikan bilis dan ikan selar.6 Walau bagaimanapun, kandungan DHA di dalam ikan-ikan ini adalah rendah berbanding dengan ikan salmon, ikan hering, ikan terubok atau ikan tuna bluefin.15,16
 
Maka, pengambilan tambahan DHA memudahkan untuk anda mengawal pengambilan DHA anda bagi memastikan pengambilan DHA anda mencukupi setiap hari.17
 
 

Seawal mana pengambilan tambahan DHA perlu dimulakan?

Memandangkan DHA sangat penting sepanjang tempoh kehamilan danpenyusuan; terutamanya untuk perkembangan otak, para wanita dinasihatkan untuk mengambil makanan tambahan kehamilan (seperti makanan tambahan DHA) sebelum atau sejurus kehamilan.2,10,18 Ini untuk memastikan mereka mempunyai bekalan simpanan yang mencukupi bagi mengurangkan komplikasi kehamilan.10,19
 
 
Artikel disumbangkan oleh Dato’ Dr Siti Zaliha, Perunding Obstetrik & Pakar Sakit Puan
 
PENAFIAN: LAMAN WEB INI TIDAK MENYEDIAKAN NASIHAT PERUBATAN
 
Maklumat ini, termasuklah dan tidak terhad kepada, teks, grafik, imej dan bahan-bahan lain yang terkandung di dalam laman web ini adalah dengan tujuan memberi maklumat dan tidak boleh ditafsirkan sebagai nasihat perubatan atau arahan. Ianya tidak bertujuan menjadi pengganti kepada nasihat perubatan yang profesional, diagnosis ataupun rawatan. Sentiasa merujuk kepada doktor anda atau pembekal penjagaan kesihatan anda yang layak dengan semua persoalan yang anda mungkin ada tentang sesuatu keadaan kesihatan atau rawatan dan sebelum membuat keputusan untuk mengamalkan regimen penjagaan kesihatan yang baru, dan jangan sesekali mengabaikan nasihat kesihatan yang profesional atau menangguhkan mendapatkan rawatan kerana sesuatu yang anda telah baca di dalam laman web ini. Jangan mengambil atau tidak mengambil tindakan hanya berdasarkan kandungan maklumat ini; sebaliknya, pembaca harus merujuk kepada pengamal kesihatan profesional yang berkenaan untuk apa jua yang berkaitan dengan kesihatan dan kesejahteraan mereka. Maklumat dan pandangan yang dinyatakan di sini dipercayai tepat, berdasarkan kepada pertimbangan terbaik yang sedia ada kepada pengarang, dan pembaca yang gagal merujuk kepada pihak berkuasa kesihatan yang berkenaan menanggung risiko di atas sebarang kecederaan. Sebagai tambahan, maklumat dan pandangan yang dinyatakan di sini tidak semestinya mencerminkan pendapat Mead Johnson Nutrition (M) Sdn Bhd dan Sekutunya. Mead Johnson Nutrition (M) Sdn Bhd dan Sekutunya tidak bertanggungjawab di atas kesalahan dan maklumat yang tertinggal. Mead Johnson Nutrition (M) Sdn Bhd dan Sekutunya tidak menyarankan atau mengesyorkan mana-mana ujian yang tertentu, doktor, produk, prosedur, pandangan atau maklumat yang lain yang mungkin dinyatakan di dalam laman web ini. Pergantungan di atas mana-mana maklumat yang muncul di dalam laman web ini adalah tanggungjawab anda sendiri.
 

Rujukan:

  1. Coletta JM, Bell SJ, Roman AS. Reviews in Obstetrics and Gynecology
  2. Greenberg JA, Bell SJ, Ausdal WV. Reviews in Obstetrics and Gynecology. 2008;1(4):162-169.
  3. Koletzko B, Lien E, Agostoni C, et al. J Perinat Med. 2008;36(1):5-14.
  4. DHA/EPA/Omega-3 Institute. 2018. Available at http://www.dhaomega3.org/Overview/Metabolism-of-Omega-6-and-Omega-3-Fatt.... Accessed on 28 May 2018.
  5. Watson RR, Grimble G, Preedy VR, Zibadi S, editors. 2013; Volume 2. New York: Humana Press
  6. Ministry of Health Malaysia. Recommended Nutrient Intakes for Malaysia. 2017. Available at http://nutrition.moh.gov.my/wp-content/uploads/2017/05/FA-Buku-RNI.pdf. Accessed on 28 May 2018.
  7. American Pregnancy Association. Omega-3 fish oil and pregnancy. 2016. Available at http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/omega-3-fish-oil/. Accessed on 28 May 2018.
  8. Hubinont C, Savoye T. Journal of Pregnancy and Reproduction 2017;1(1):1-7.
  9. Judge MP, Harel O, Lammi-Keefe CJ. Am J Clin Nutr. 2007;85(6):1572-1577.
  10. Morse NL. Nutrients 2012;4(7):799-840.
  11. World Health Organization. 2011. Available at http://www.who.int/elena/titles/bbc/fish_oil_pregnancy/en/. Accessed on 28 May 2018.
  12. Dietitians of Canada. 2013. Available at https://www.dietitians.ca/getattachment/de95e92c-3fb3-40db-b457-173de89b.... Accessed on 28 May 2018.
  13. Ng TKW, Nalliah S, Hamid A, Wong SR, Chee SL, Augustine CA. IeJSME. 2012;6(2):4-9.
  14. BabyCenter. 2016. Available at https://www.babycenter.com/0_eating-fish-when-youre-breastfeeding-how-to.... Accessed on 31 May 2018.
  15. Wan Rosli WI, Rohana AJ, Gan SH, et al. International Food Research Journal 2012;19:815-821.
  16. U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services. 2010. 7th Edition, Washington, DC: U.S. Government Printing Office.
  17. Healthline. 2017. Available at https://www.healthline.com/nutrition/how-much-omega-3. Accessed on 4 June 2018.
  18. American Pregnancy Association. 2018. Available at http://americanpregnancy.org/first-year-of-life/omega-3-supplements-baby/. Accessed on 29 May 2018.
  19. Carvajal JA. BioMed Research International. 2014;2014:526895.
MYS-01/06P14/18169